老虎小说网 www.qlh08.com，最快更新九星医院最新章节！
第一天的火力全开之后，张景就让出了阵地，留下外科主治医生唐晓楼继续主刀。
等到第五天下午，五天的扶贫项目临近结束时，张景才回到新侗县。
张景没惊动新侗县人民医院的人，直接就来到唐晓楼的临时办公室。
还没进门，张景就听到室内传来唐晓楼与一女性的对话。
“医生，你就帮我小孩做了手术吧？”
“你小孩不像是先天性白内障，你没做检查？”
“做了，就是先天性白内障！”
“那你把检查结果拿给我看一下！”
“今天没带。”
“没检查吧？”
“真检了！”
“……”
医患之间的正常谈话，张景对此没有太留意，迈步走进办公室，见到一位年轻女子抱着一个两三岁的小男孩。
小男孩正嘬着大拇指，他看到张景后，微微抬起头，偏了几下脑袋，才歪着头把眼睛对准了张景。
“斜视？”，张景眼神微微一凝，看清了这小男孩的眼球瞳孔区有白色反射，很像是婴幼儿先天性白内障的主要症状－白瞳症。
所谓“白瞳症”，也就是新生儿出生后瞳孔区有白色反射，其中最常见的即是先天性白内障，不完全性白内障则常常出现视力低下、斜视、眼球震颤等异常眼部状况。
先天性白内障的发病机制复杂，其中约1／3的患病原因与遗传有关。
非遗传性白内障是在胚胎发育过程中由于局部或全身障碍引起的晶状体混浊，比如营养不良、代谢障碍或环境因素等造成。
“张老板！”，唐晓楼见到张景后，连忙站起身。
“唐老师！”，张景微笑着伸手向下压，示意唐晓楼坐下，问道：“小朋友怎么了？”
唐晓楼站着回道：“我怀疑他不是先天性白内障，需要做鉴别诊断，可是……”
“不用检查，我们乡的医生检查过了，就是白内障！”，小男孩的母亲面色黧黑、双手粗壮，显然是常做农活，她把挣扎着要翻过她肩膀的小男孩抱了下来。
“哦……”，张景伸手摸了摸小男孩的脑袋，笑道：“我看看！”
小男孩看来不习惯被人摸头，在他母亲的怀里扭了几下，脱开了张景的手掌。
“先天性白内障。”，张景习惯性地将自己的诊断发给了系统，让他意外的是，系统给出了一个字——“错！”
与先天性白内障相似症状的病不少，如早产儿视网膜病变、永存增生原始玻璃体、炎性假性胶质瘤、视网膜母细胞瘤、外层渗出性视网膜炎、视网膜发育不良等。
由于先天性白内障的发病急缓、严重程度、临床特征和治疗预后的个体差异巨大，而且婴幼儿具有独特的解剖和生理特征，因此医学界对白内障患儿的手术适应证、手术时机和手术方法等问题还没有形成共识。
如果贸然给患儿实施手术，后面却发现不是先天性白内障的话，会对患儿造成不可逆的伤害。
“查体没有？”，张景问唐晓楼道，虽然这个项目是由新侗县人民医院组织患者并做了前期检查工作，但张景要求唐晓楼等人必须复查患者的身体情况。
“做了，但检查眼睛时，小朋友不是很配合！”，唐晓楼神情无奈地擦了擦额头，那里有一条约三厘米的淡淡血痕，看来是被患儿抓出来的。
张景笑容温暖地握住小男孩的手，问道：“小朋友，让哥哥看看你的眼睛，好不好？”
“好！”，小男孩奶声奶气地答道。
“要一动不动哦！”，张景如变魔术一般，从兜里拿出一根棒棒糖，“按哥哥说的做，检查完，就奖励一根糖！”
“我要！”，小男孩伸手去抓棒棒糖，但胡乱抓了几下，没抓住，似乎他的视线模糊影响到了对物体位置的判断。
“给你！”，张景主动把棒棒糖塞进小男孩手里，“看完眼睛才能吃哟，要是现在吃了，你要给我两根棒棒糖！”
“不给！”，小男孩将棒棒糖藏在背后，不让张景看到。
“不能偷吃哟！”，张景笑了笑，开始给小男孩查体。
小男孩的左眼中心视力减退，有中心暗点，视物变形，眼前节及玻璃体无炎性改变，眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶。
病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血，病灶外周有一色素紊乱带。
“眼弓形虫病！”，张景仔细检查后，得出了一个初步诊断。
系统的诊断则是：“后天性全身弓形虫病！”
“后天？”，张景心里惊讶，他刚才更倾向于是先天性弓形虫病，但后来为了节省玄和币，才用了概念更广的眼弓形虫病。
眼弓形虫病为世界性分布的人畜共患寄生性原虫病，其病原体为刚地弓形虫。
原虫为细胞内寄生，猫科动物为其终末宿主，人和其他哺乳动物为中间宿主。
通过人胎盘使胎儿感染而引起先天弓形虫病，也可通过消化道、破损的皮肤黏膜以及输血或器官移植感染而引起后天获得性弓形虫病。
先天弓形虫病是人类先天感染中最严重的疾病之一，病死率较高，主要表现为畸形儿、生长发育低下、眼脑病等。
获得性弓形虫病病情较轻，病死率较低，但临床表现复杂且常不典型，主要累及淋巴结、中枢神经和心脏等器官。
后天性全身弓形虫病感染并发眼部症状者少见。如发生眼部损害，其临床表现为局限性渗出性视网膜脉络膜炎，这是因为原虫经血流侵入视网膜组织，引起炎性病灶并在其中繁殖，导致组织反应及坏死，并引起脉络膜的继发性反应。
“你家里养猫吗？”，张景问小男孩的母亲道。
“没有？”，小男孩的母亲摇了摇头。
“那猪、羊、狗、鼠呢？”
“除了老鼠，猪、狗有养。”
“小朋友跟猪、狗接触多吗？”
“他比较喜欢跟家里的土狗玩！”
“哦……”
张景点点头，几乎所有哺乳类动物和一些禽类均可作为弓形虫的储存宿主，但在流行病学上所起作用不同，以猫的重要性最大，其次为猪、羊、狗、鼠等。
后天获得性弓形虫病主要经口感染，比如食入被猫粪中感染性卵囊污染的食物和水，或未煮熟的含有包囊和假包囊的肉、蛋或未消毒的奶等均可受染。
猫、狗等痰和唾液中的弓形虫可通过逗玩、被舔等密切接触、经粘膜及损伤的皮肤进入人体。
“再做个术前检查吧，小朋友年纪还小，做多一次检查放心一点！”
张景安排做个检查，“放心，检查也是免费的！”
“哦！”